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生死时速十分钟 险象环生战卒中 ——又一例急诊基底动脉取栓术获成功!

发布于:2019-11-11 已有人阅读过

一位在肝胆外科住院的54岁女性患者,突发意识不清,生命垂危。神经内科陈俊斌主任火速带领神经介入小组为患者行急诊动脉取栓术,从开始股动脉穿刺到血管开通耗时仅10分钟,患者“奇迹”般旋即苏醒!

与死亡打了擦边球的郑阿姨,术后第二天,郑阿姨恢复神速,口齿清晰,脑栓塞导致肌力下降的肢体已经恢复。她紧紧地握住医务人员的手,讲述着她还未平复的恐惧与庆幸。从她激动健谈的表达,完全看不出她昨天刚从“鬼门关”前走了一遭。

原来,10月17日下午郑阿姨因“右上腹疼痛”步行入住肝胆外科,诊断为急性胆囊炎;风湿性心脏病、房颤、瓣膜扩张术后;冠脉支架置入术后等。第二天早晨在床边活动时突然意识不清,口吐白沫……闻讯赶来的医生迅速查体:双侧瞳孔不等大,对光反射消失,双下肢病理征阳性,初步考虑脑疝。予急查头颅CT,告病危,请会诊。神经内科陈俊斌主任火速赶往参与紧急会诊,结合病史、既往史与阳性体征,考虑患者急性脑栓塞。随后急查CT图像未见出血,陈主任建议立即行动脉取栓术。由于取栓的黄金时间窗为6小时,超过时间窗脑细胞将大量凋亡,患者可能致残甚至死亡,此时郑阿姨已陷入昏迷状态,险象环生。生死时速,郑阿姨直接从CT室被送至介入室,行脑血管造影术+急诊动脉取栓术。

脑血管造影显示基底动脉中段闭塞(基底动脉闭塞导致的脑梗死是临床上最为严重的一个类型,它可导致脑干、小脑的急性坏死,由于脑干是人体的生命中枢,控制人体的呼吸、心跳等生命体征,一旦出现异常可能导致死亡)。手术团队予4.0×20mmTrevoProVue取栓支架取栓,取出见大量散在血栓。再行造影提示:基底动脉及其分支显影清晰,前向血流较前明显改善,未见明显栓塞及出血征象。仅十分钟的取栓术,堵塞的血管终于成功被疏通了!

术后,郑阿姨及其家属对医务人员充满感激。TIM图片20191111092740_副本.png

作为国家级脑卒中中心的牵头单位,神经内科从2017年开始开展脑血管介入治疗,包括脑血管造影术、脑血管动脉溶栓、取栓术、脑血管及颈动脉支架置入术等。目前已开展脑血管造影170余例、脑血管动脉溶栓、取拴、脑血管支架置入术近100例,每年对急性脑梗死行静脉溶栓治疗100多例, 溶栓率、血管内介入治疗等各项专病治疗指标达到省内领先水平,有效降低了脑卒中的死亡率和致残率。(供稿:肖雪玲)


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