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【高水平医院建设】孕妇妊娠合并先天心仍坚持分娩,产科迎难而上力保母子平安

发布于:2021-09-06 已有人阅读过

“医生,医生,快来呀” 一声声紧急的呼唤声伴随着一阵急促的车床脚步声,打破了产科这个本就不平静的夜晚。

原来,这是一位由当地医院医生陪伴下刚转来我院产科的病重孕妇,值班医生钟轶磊与产科前台护士迅速迎了上去。

 

此时产妇面部痛苦扭曲,腹部高隆,话语间伴有轻微喘息声。在钟医生仔细询问下,才了解到这位年轻的孕妇已经是3个孩子的妈妈,准备迎来家中第4个宝宝。

 

产妇述说在她17岁那年因为时常胸闷、气喘去医院检查才发现患有先天性的心脏病,尽管医生反复催促她尽早进行手术治疗,才能防止病情进一步的恶化,但因家里经济条件有限迟迟没有下定决心。

妊娠合并心脏病是产科严重的合并症,是孕产妇死亡的主要原因,发病率0.5-1.5%。由于妊娠,子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏,产后循环血量的增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭。妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、产后出血同列为产妇死亡的三大原因。

 

前三次的分娩都在外院的严密监护之下成功顺产,每次出院医生都反复提醒她需尽早治疗这个疾病,但多次的顺产更加让这位年仅26岁的妈妈掉以轻心,抱着多子多福的想法她决定再诞下第4胎。

 

这一次产妇本以为还会像以前那样顺顺利利,没想到半个月前开始出现了胸闷、喘息并且逐渐加重。在当地医院检查时病情已严重到完全超出了当地医院的处置能力,为安全起见,当地医生随即陪同产妇转送我院。

刻不容缓,钟轶磊下达“立即送入产房,密切监护母胎体征……”的口头医嘱,护士迅速熟练地执行着:“血压120/70mmHg,心率:80次/分,血氧99%,体温:37℃,胎心率142次/分,胎心监测:NST反应型”。随着产妇生命体征数据逐步稳定,密切观察中的钟轶磊终于稍微放下心来。

 

产妇病情事关重大,随即产科团队通过缜密的检查并组织多学科联合会诊,最终诊断为:先天性心脏病;II孔型房间隔缺损;三尖瓣轻-中度关闭不全;轻度肺动脉高压;右房巨大;不完全性右束支传导阻滞;心功能II级;妊娠风险等级III级。

 

此时孕妇已经出现了很明显的胸闷、喘息、杵状指及口唇紫绀的症状。若坚持阴道试产,极有可能出现心律失常、心衰甚至呼吸心跳骤停等情况,后果不堪设想。为了孕妇及胎儿的生命安全,科室建议尽早剖宫产终止妊娠,并耐心的告知顺产风险。

夫妇俩却坚持想要自己把这个宝宝生下来,产科主任钟永红及胡彩华主任医师仔细评估了患者的心肺功能,同时再次进行了全科疑难病例讨论,最终敲定了为其催产的方案,甚至细化到产程中的生命体征管理,产后的注意事项等,要求科内医生做好每一班的交接班,护士执行特级护理,产科医务人员严阵以待。

在全体医护人员的翘首期待之下,最终一声婴儿响亮的啼哭声让大家长舒了一口气,宝宝终于顺利分娩。两个鲜活的生命有惊无险地被我们从死神手中夺了回来。

 

经过产科医务人员的悉心照料下,目前,妈妈、宝宝已经顺利出院了,宝爸、宝妈脸上洋溢着幸福的笑容。

文图:钟轶磊  

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