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【高水平医院建设】MDT团队联合 成功救治产后心衰产妇

发布于:2021-09-22 已有人阅读过

8月11日的凌晨一时,忙碌的急诊科再次响起了急促的救护车鸣叫声。一名危重的产妇被转运到急救室,产科、重症医学科、急诊科医务人员迅速汇集在一起,联手进行紧急救治。

 

产妇因胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、重度子痫前期于8月10日在当地医院行急诊剖宫产术,由于术后产后出血、DIC(弥散性血管内凝血),于当天6:40分转往某专科医院,该院全麻下行开腹止血处理,术中予大量成分血制品进行纠正贫血、改善凝血功能等。21:51分产妇突然出现胸闷、气促、呼吸困难,咳少许淡红色粘液痰,心率明显增快,呼吸急促,血氧降低……生命危殆,遂紧急转往我院进行救治。

 

情况紧急,产科杨燕副主任医师、钟轶磊医师以及重症医学科孙烨主治医师、急诊科李高波主治医师火速赶往急诊科一起联同“作战”,根据其症状、体查情况,立即临时组建MDT团队("多学科团队",即由来自两个以上的相关学科,组成针对某一系统疾病的工作组,提出适合患者的最佳治疗方案并执行,现已成为重大疾病治疗的重要模式),展开多学科讨论,并迅速得出结论:急性左心衰。

急性左心衰(急性左心心功能不全),是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加,导致心排血量急剧下降,肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。病情危重,可迅速引发心源性休克、昏迷而导致死亡。

死亡之神在徘徊,产妇生命危在旦夕,由于产妇短时间进行了两次手术,各项指征都不容乐观,经MDT团队仔细评估患者病情后,目前治疗重中之重为心衰的救治。随即将产妇转运至重症监护病房,针对各自学科的治疗重点要点,综合出一套完整的治疗方案:利尿、吸氧、解痉、促宫缩执行、抗炎......一项项抢救措施紧张而有条不紊的下达、执行。随着救治的进展,产妇血氧指标缓缓上升、心率下降、胸闷症状好转。MDT团队终于长舒口气。

经过专业团队的24小时的监护治疗后,患者症状逐渐缓解、生命指标趋向平稳,于8月12日从重症监护室转入产科。

产科胡彩华主任医师等成员组成的医护联合团队继续为患者的康复保驾护航,制定出一系列包括医疗、护理、饮食、心理方面的诊治措施。

随着产妇的心肌功能恢复,监测数值指导利尿,补充营养及各种电解质纠正贫血,中西医结合促进肠道功能恢复等治疗及护理,产妇逐渐脱离各种管道、氧气,并下地行走、进食普食,重获新生。在观察病情变化的同时,医护人员从产妇心理康复、饮食指导等均给予了专业细致的指引,降低了手术创伤综合征对患者及家人的影响。此时,笑容渐渐回到这个曾被阴霾笼罩的家庭。经过整个医疗团队的精心治疗,产妇于日前康复出院。

我院产科一直承担着粤北及周边地区重症孕产妇的救治任务,充分运用国内外先进的管理模式,成立了紧急剖宫产、产后出血、新生儿救治等多个MDT团队,对重症孕产妇实施科学有效全面的诊治管理,并运用到临床工作中去。该次心衰产妇的救治成功,使我院在该项救治工作达到省内的先进水平。

文/图:杨燕  胡彩华 钟轶磊  黄迎香  

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